Naam*:

Voornamen*:

Roepnaam*:

Geboortedatum*:

Geboorteplaats:

Geslacht:
Man
Vrouw

Straatnaam + Huisnummer*:

Postcode + Woonplaats*:

Telefoonnummer:

Mobielnummer:

Emailadres*:

Nationaliteit:

Burgelijke staat:
- Gehuwd Ongehuwd Samenwonend

Waarom wilt u bij ons komen werken:

Dag voor vrijwilligers:
Donderdag

Wat heeft op die dag uw voorkeur:
- 's Ochtends 's Middags Hele dag

Waar gaat uw voorkeur naar uit:
Moestuinen
Tuinieren
Houtbewerking
Techniek
Huisgroep
Creatief bezig zijn: bloemschikken, schilderen etc.

EHBO/BHV diploma:
EHBO diploma
BHV diploma
geen diploma

Heeft u er interesse in om met de opstartwerkzaamheden te helpen:
- Ja Nee

Vragen/Opmerking:

Privacy:
Ik geef toestemming om de ingevoerde gegevens te verwerken in de administratie van 't Zonneke. Uw gegevens worden niet gebruikt door of verstrekt aan derden. U voert u gegevens in omdat u interesse heeft.
Ik ga akkoord Ik ga NIET akkoord